小柴胡汤联合西药治疗成年人慢性肾小球肾炎疗效分析

本研究显示：与对照组相比，小柴胡汤及其加减方联合西药能够明显减少成年慢性肾小球肾炎患者的24小时尿蛋白定量，并降低其血尿素氮和血肌酐水平，同时提高临床总有效率、肾小球滤过率及白介素-4水平，降低白介素-17、干扰素-γ水平及T细胞1型与2型的比值，改善中医证候积分及头晕目眩、口苦、咽干症状的有效率，且安全性好。因此，本研究采用的Meta分析可以为小柴胡汤及其加减方联合西药治疗成年人慢性肾炎的临床应用提供比单一研究更加可靠的循证医学依据
引言

 慢性肾小球肾炎（ChronicGlomerulonephritis,CGN）是我国慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）在终末期最为多见的病因之一。本病有着隐匿的发病特征，临床表现亦多样且复杂，且有不少并发症。西医疗法主要以降低血压、减少尿蛋白、改善微循环及使用免疫抑制剂等降低病情发展的速度。但也因此出现了一系列的不良反应，一定程度上难以避免其复发率，给患者的健康和经济造成了很大的影响。随着中医学的蓬勃发展，应用中医药治疗CGN的报道屡见不鲜且手段行之有效，多数中医学者认为此病与“肾风”“腰痛”“水肿”等中医病名范畴密切相关。现代中医学认为，CGN的发病常因肺、脾、肾的运调功能失常，痰浊瘀毒等蕴于三焦，影响脾肾统摄之权，致使精微下注，可见蛋白尿、血尿；又因病久正虚，易感外邪，正邪抗争使得枢机不利，最易引发少阳证，多见水肿、小便不利及胸胁苦满等症。因此，中医多以素称“和解表里第一方”的小柴胡汤解表达邪、梳理气机，促使上焦通达、津液下行而胃气和畅。作为和解法的规范方剂，小柴胡汤现已广泛应用于肾脏病的治疗，用治慢性肾小球肾炎更是效如桴鼓。Meta分析是一种对独立研究结果进行统计分析的方法，对其结果间的差异性来源进行检验，当结果足够相似，则可以用此方法对其结果进行定量合成[1]。本研究从循证医学的角度，参考PRISMA声明[2]，对所收集的小柴胡汤及其加减方联合西药治疗成人慢性肾小球肾炎的临床随机对照研究（RandomizedControlledTrial,RCT）进行Meta分析，以此来评价使用小柴胡汤及其加减方联合西药的观察组与对照组在实验室指标、临床总有效率、中医证候积分以及安全性的差异比较，以期为中医药治疗CGN是否具有确切疗效及药物的安全性评价提供更多循证医学证据。