舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气中的应用

 

  呼吸衰竭属于一项发展危急的病症，所以一般都在 ICU 重症监护病房进行治疗[1]。大部分呼吸衰竭患者都是老年人，而且临床上主要通过机械通气的方式来保证患者顺畅呼吸。根据相关研究调查表明，有 60% ～ 80% 的呼吸衰竭患者在接受机械通气的时候很容易产生重症监护病房综合征，而且由于患者疾病的影响，呼吸道分泌物也比较多，所以容易引发感染，这就大大增加了患者的死亡率[2]。患者接受有创器械通气的时候，一般都处于意识清晰的状态，但是没有办法通过语言来表达自己的情绪，所以容易发生不良心理。为了提高患者治疗的舒适度，通过舒适护理可以有效的提高患者的护理满意度[3]。本次研究对于 ICU 病房中呼吸衰竭有创机械通气患者采用舒适护理的效果进行了分析，具体内容如下。

  1.1   临床基础资料

  本次研究对象一共有 70 例，所有患者都是来自 ICU 重症监护室的呼吸衰竭患者，并且所有患者都接受有创器械通气治疗，时间在 2018 年 6 月—2019 年 7 月之间。平均分成观察组和对照组，其中观察组中男女人数分别为 18 人、17 人，年龄 48 ～ 81 岁，平均年龄（62.48±2.34）岁，对照组中男女人数分别为 19 人、16 人，年龄 46 ～ 80 岁，平均年龄（62.32±2.22）岁，一般资料对比无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

  1.2   方法

  所有患者都在 ICU 病房进行有创器械通气，常规护理应用在对照组，将舒适护理应用在观察组。1）护理人员要对患者的年龄、性别、身体条件、意识状态以及疾病发展情况进行详细的观察，并且根据患者的实际情况来制定合理的舒适护理方案[4]；2）保证患者的住院，调整好病房内的湿度和温度，同时保证病房内安静温馨，定期对患者的病房进行杀菌消毒，以免出现感染 ；3）心理护理。患者在接受有创器械通气的过程当中，由于通气的时间比较长，而且身体不能够随意行动，很容易产生大量的焦虑和紧张情绪，这样也不利于提高患者的治疗依从度。所以护理人员要准确了解患者的心理状况，及时对患者进行疏导，在患者清醒之后，可以通过手势、语言等方式帮助患者缓解情绪[5]。而且在通气的过程当中也可以通过播放音乐等方式来转移患者的注意力 ；4）体位护理。患者在通气的过程当中，需要长时间保持一个姿势不动，所以很难长时间保持舒适体位，也会造成肢体过分外展或屈曲，局部也会出现受压严重的情况，所以需要对患者进行体位护理，每隔 2 小时翻身一次，并且还要对患者的关节以及肢体进行被动活动。

  1.3   观察指标

  观察两组患者的护理效果、应激性溃疡、消化道出血、呼吸机依赖等并发症发生率、护理前后 SF-36 评分[7]、VAS 评分[8]等护理感知评分以及平均用力呼气量、平均肺活量、平均气道峰压、平均潮气量等呼吸功能。

  1.4   统计学分析
  采用 SPSS 17.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，采用 t 检验；计数资料以例（%）表示，采用 χ2检验。P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。

   2.1   护理效果比较

  观察组的总有效人数为 33 人，总有效率为 94.29%，无效人数为 2 人，无效率为 5.71%，对照组的总有效人数为 25 人，总有效率为 71.43%，无效人数为 10 人，无效率为 28.57%，对比两组的护理效果，发现观察组高于对照组，χ2值为 6.436 8，P 值为 0.011 1，P ＜ 0.05。

  2.2   并发症发生率比较

  观察组的并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。

  2.3   护理前后 SF-36 评分、VAS 评分比较

  观察组在护理前后 SF-36 评分均要高于对照组（P ＜ 0.05），观察组的护理前后 VAS 评分均高于对照组（P ＜ 0.05）。

  2.4   呼吸功能比较

  观察组的平均用力呼气量、平均肺活量、平均气道峰压、平均潮气量呼吸功能均优于对照组（P ＜ 0.05）。

  有创机械通气在临床上主要用来治疗呼吸衰竭，但是患者在发病的过程中容易出现大量的并发症，所以需要联合有效的护理方式进行治疗[9]。传统呼吸衰竭护理主要针对的是呼吸机护理，对患者护理舒适度的重视不够，这样也会导致患者的生理和心理压力过重，所以在 ICU 重症监护室进行呼吸衰竭治疗的患者需要联合舒适护理提高临床护理效果和治疗效果[10]。本次研究所采用的舒适护理能够以患者为中心，根据患者的实际生理情况和心理情况来提供护理方案，进一步加强患者各项功能的稳定，也有利于促进患者疾病的康复[11]。通过舒适护理能够有针对性的对患者的生理和心理指标进行护理，从各个方面提高患者的满意度和舒适度，有利于后续疾病的治疗[12]。数据显示，两组护理效果对比差异显著，观察组的护理效果高于对照组。观察组的消化道出血、应激性溃疡、呼吸机依赖等并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组的护理后 SF-36 评分、VAS 评分和平均用力呼气量、平均肺活量、平均气道峰压、平均潮气量等呼吸功能分均优于对照组（P ＜ 0.05）。总而言之，舒适护理在 ICU 呼吸衰竭有创机械通气中的应用效果显著，能够有效缓解患者的不良心理和不良症状。