综合护理干预在恢复期精神分裂症护理中的效果分析

  【摘要】目的 探讨综合护理干预在恢复期精神分裂症护理中的效果。方法 选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月至我院治疗的 88 例恢复期精神分裂症患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各 44 例，对照组采取常规护理干预，观察组采取综合护理干预，护理工作开展前后，评估患者负面情绪，同时评价患者生活质量和社交能力，护理完成后，邀请患者及其家属评价护理满意度。随机分成对照组和观察组，各44 例。对照组有男 25 例，女 19 例，年龄 37~58 岁，平均年龄为（47.68±6.43）岁。观察组有男 23 例，女 21 例，年龄 36~59 岁，平均年龄为（47.74±7.11）岁。基本信息无显著差异（P ＞ 0.05），有可比性。结果 护理前，两组患者抑郁情绪评分、焦虑情绪评分、生活质量评分、社交能力评分数据差异无统计学意义（P ＞ 0.05），护理后，观察组抑郁情绪评分、焦虑情绪评分明显低于对照组，生活质量评分、社交能力评分明显优于对照组，护理后护理满意度评价结果明显优于对照组，数据差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 在恢复期精神分裂症护理中，采取综合护理干预方式进行护理，能够有效改善患者负面情绪，提高其生活质量和社交能力，护理效果较为理想，患者满意度较高。

 【关键词】精神分裂症 ；恢复期 ；护理 ；综合护理干预 ；效果

   精神分裂症的病因尚未明确，目前认为与多种因素有关，最为主要的致病因素是环境因素和心理因素，出现精神分裂症的患者常会存在严重的心理压力，且伴有明显的负面情绪。疾病多在青壮年时期起病，临床表征不一，会因个体差异而出现不同的表征[1]。精神分裂症多是迁延不愈，若是控制不理想，大多数会反复发作，且病情不断加重。发病期间，多数患者意识清晰，智力基本正常，但是部分患者会出现智力衰退的情况，持续发展可导致精神残疾[2]。虽说疾病较为严重，但是仍有治愈的希望，有一部分患者经治疗后，基本恢复正常，未出现疾病复发的情况[3]。疾病在治疗阶段，主要是采取药物干预方式，常用利培酮和奥氮平进行治疗，经药物干预，临床表征完全消失，则代表患者处于恢复期，在此期间，需要重视护理工作的开展，让患者能够稳定的恢复[4]。考虑到患者恢复的需求较多，需要多方面加强关注，因此可以采取综合护理干预方式开展护理工作。本次研究即为探讨综合护理干预在恢复期精神分裂症护理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年12月至我院治疗的88例恢复期精神分裂症患者进行研究，所选案例均确诊为精神分裂症，经药物治疗后临床表征完全消失，处于恢复期，基本交流功能无异常，可以配合护理工作，且愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各44例。对照组有男25例，女19例，年龄37~58岁，平均年龄为（47.68±6.43）岁。观察组有男23例，女21例，年龄36~59岁，平均年龄为（47.74±7.11）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

  1.2 方法：对照组采取常规护理干预，包括病情讲解、恢复指导、生活指导等内容。观察组采取综合护理干预，内容如下：①心理调节：护理人员需定时评估患者心理状态，明确其负面情绪变化，若是出现明显的负面情绪，需要尽快进行疏导。随后要给予患者鼓励，说明该疾病有治愈的希望，在说明过程中需要结合患者特点及其病情特点，选用适当的语言进行说明，避免话语内容刺激到患者。最后，加强护患之间的交流，交流一些患者感兴趣的话题，在交流过程中需要注意一些会引起患者不适的内容，避免再次提起，并向患者家属介绍。②环境改善：首先，需要控制基本条件，干净程度和温湿度等，患者病房需要定时清扫，并根据患者需求调节温湿度。其次，控制房间亮度，精神分裂症患者会比较阴郁，对光线较为敏感，护理人员需要在患者可接受范围内，尽可能提高房间亮度，使房间变得明亮空阔。再者，可以在房间内增加一些饰品和绿植，使房间变得温馨，充满生机，让患者看到希望。最后，注意声音的刺激，多数患者对声音会比较敏感，若是存在明显噪声，会加重其心理负担，护理人员需要注意房间位置，加强隔音，尽可能的避免噪声影响。③饮食控制：饮食上需增加益脑食物，如蛋白质、维生素C等，可以为患者提供瘦肉、鱼肉、鸡蛋、香蕉等。但是需要避免烟熏食物、辛辣食物，以免引起不适，同时避免饮酒、饮用咖啡、浓茶等。患者的基本饮食需要结合常规方案和患者喜好，制定适合患者且患者能接受的饮食方案。④家庭支持：家庭支持对于患者而言尤为重要，护理人员需要向患者家属讲解疾病发生原因，说明患者也是由于极大的心理负担才会患病，让家属可以正视疾病。同时，护理人员要说明可能引起患者不适的因素，让患者家属在日常生活中可以注意。另外，不要将患者当成患者，精神分裂症患者在病情得到控制后，与正常人无明显差异，性格上可能也会有所变化，但是并不影响其正常生活，家属需要让患者参与各种活动，使之发现自身的价值，避免其出现沮丧、绝望等负面情绪。⑤康复活动：定期开展活动对于病情恢复具有积极意义，护理人员和患者家属应该根据患者喜好为其安排活动，下棋、扑克牌、唱歌、跳舞等均是可取的方法，此类活动主要是消除患者的心理压力，让其感受到生活的乐趣。同时，安排一些康复锻炼内容，包括健身操、太极拳、慢走、慢跑等，锻炼时需要注意运动量，避免造成身体负担。另外，尽量让患者自主完成一些生活事件，如整理棉被、洗衣、扫地等，提高其信心。⑥健康教育：在护理阶段，护理人员需要做好健康教育工作，讲解疾病相关的危险因素，以及规避措施，同时要告知患者坚持服药，并介绍药物的不良反应，若是出现严重不良反应需要立刻就医，并告诉患者定时复诊，以便于评估恢复效果，调整用药方案。另外，让患者家属注意一些不良情况，若是患者情绪出现明显变化，需要及时反馈。

  1.3 疗效标准：护理工作开展前后，评估患者负面情绪，使用HAMD汉密顿抑郁量表评价抑郁情绪，分值0~54分，8分以下为正常，17分以上肯定有抑郁症；使用HAMA汉密尔顿焦虑量表评估焦虑情绪，分值0~56分，7分以下为正常，超过14分代表肯定有焦虑。同时，使用QOL量表评价患者生活质量，分值0~100分，分值越高代表生活质量越好，使用SDSS社会功能缺陷筛选量表评价社交能力，分值0~20分，0分代表无异常，得分越高代表社交能力越差。护理完成后，邀请患者及其家属评价护理满意度，使用调查问卷进行评估，分值0~100分，85分及以上代表很满意，70~84分代表满意，70分及以下代表不满意，记录很满意和满意案例为满意度。

  1.4 统计学方法：将数据代入SPSS20.0软件中分析，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2 检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

  护理前后负面情绪评估结果：护理前，两组患者抑郁情绪评分、焦虑情绪评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组负面情绪评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论
  精神分裂症在临床上主要表现为知觉障碍、思维障碍、行为障碍等，患者常会出现幻听、幻视、妄想等情况，同时还伴有明显的负面情绪，多数表现为抑郁、焦虑[5]。病情发展还会损伤患者的智力、记忆力，很多患者在患病后都出现了学习能力下降、短时记忆受损、执行能力下降的情况[6]。疾病在临床上分多种类型，主要是偏执型、青春型、紧张型、单纯型，其中以偏执型最为多见，以幻觉、妄想为主要特征[7]。疾病治疗多是使用抗精神药物进行治疗，等到临床表征消失，则代表进入恢复期，此阶段对于患者的恢复尤为重要，需要重视护理工作。重视护理工作的开展是考虑到患者常会存在明显负面情绪，社交能力严重下降，基本生活能力也有所削弱，难以自主生活[8]。由于恢复期间需要关注很多细节问题，应该给予患者全面的护理服务，因此采取综合护理干预方式，旨在规避恢复期内不良事件，促进病情的恢复[9]。针对精神分裂症患者，综合护理干预需要重视心理的干预，并重视病情恢复，心理的干预以心理调节、环境改善、家庭支持等措施为主，促进恢复则关注饮食、运动和健康宣教等内容[10]。心理干预是护理的关键，良好的心理状态是患者稳定恢复的重要基础，在恢复期间，需要针对患者心理状态进行调节，而环境会对患者心理造成影响，甚至可能加重其负担，此需要改善环境，并给予足够的家庭支持，稳定其情绪。饮食方面则是由于精神分裂症患者可能出现脑损伤情况，因此在恢复期内需要补充益脑食物。同时加强锻炼和健康教育，旨在促进恢复，减少不良事件。研究结果表明，护理前，两组患者抑郁情绪评分、焦虑情绪评分、生活质量评分、社交能力评分数据差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组抑郁情绪评分、焦虑情绪评分明显低于对照组（P＜0.05），生活质量评分、社交能力评分明显优于对照组（P＜0.05），护理后护理满意度评价结果明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，在恢复期精神分裂症护理中，采取综合护理干预方式进行护理，能够有效改善患者负面情绪，提高其生活质量和社交能力，护理效果较为理想，患者满意度较高。

参考文献

[1] 胡雪梅,王秀芹,尹竹芳,等.自我角色认同护理干预对康复期精神分裂症患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):28-31.

[2] 李永.综合护理干预对精神分裂症患者服药依从性、生活质量及社会技能的影响研究[J].系统医学,2019,4(22):181-184.

[3] 陈龙丽.综合护理干预对长期住院精神分裂症患者临床效果及功能康复分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):357-358.

[4] 余泽青,黄小慧.综合护理对精神分裂症患者社会技能及QOL-100评分的影响研究[J].心理月刊,2019,14(21):84.

[5] 陶丽丽,肖垚,秦萍,等.综合护理干预在恢复期精神分裂症护理中的应用探讨[J].中国实用医药,2018,13(18):157-159.

[6] 李媛,赵会,陈佳艺.心理护理干预对改善精神分裂症康复期患者日常生活能力的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):247.

[7] 李菊红,李晋文.综合护理干预在恢复期精神分裂症患者护理中的应用效果研究[J].系统医学,2018,3(21):169-171.

[8] 刘建平.精神分裂症护理对患者康复及生活质量的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):345.

[9] 王斯琴.精神分裂症护理中的优质护理服务的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):311.

[10] 李秋玲.精神分裂症患者应用心理护理干预的效果观察及患者不良情绪影响[J].心理月刊,2019,14(21):94