多种教学方式在核医学教育中的应用

  摘要： 目的 为了提高医学生对核医学专业知识的学习兴趣和核医学知识在临床实际工作中的应用能力。 方法 选择２０１３ 级与 ２０１４ 级本科临床医学专业学生， 分别采用传统教学方法与改革后的教学方法， 授课学期结束后分别进行理论考试、 实际病例解决问题能力考核及学生课堂满意度调查等。 结果 理论考评中 ２ 个年级组差异无统计学意义（ｔ ＝ ０.９１， Ｐ＞０.１）。 实际病例解决问题能力考试 （ ｔ ＝ ４.６５， Ｐ＜ ０.０５）、 学生满意度调查 （ ｔ ＝ ３.４３， Ｐ＜ ０.０５） 中２０１４ 级实验组的平均成绩明显高于 ２０１３ 级对照组的成绩。 结论 教研室针对核医学知识的特点减少理论课时、 增加见习课时及现场实际操作技能练习， 在见习课中应用以问题为基础的教学方法 （ ｐｒｏｂｌｅｍ⁃ｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ， ＰＢＬ）、 小测验及情景等教学法的改革措施， 明显提高了学生应用核医学知识解决临床实际问题的能力，学生学习核医学知识、 技能的主动性、积极性及学习兴趣明显提高。

  关键词： 教学改革；核医学； ＰＢＬ 教学； 混合教学法；见习课

 

  核医学是研究核技术应用于临床医学的重要学科， 在临床医学和医学研究中发挥着重要作用。 由于核医学知识涉及的相关知识面广，教学内容晦涩难懂， 在日常教学中遇到了学生的学习缺乏兴趣、积极性不高、 重视程度不够等问题。 导致学期结束后部分学生对核医学仍是一知半解， 不知道核医学能够解决什么样的临床问题。 传统的教学多以教师理论授课为主， 对学生采取 “填鸭式” 教学， 因此学生们容易形成机械性死记硬背， 不仅学生容易疲劳， 而且即使记忆了理论知识也不会用于临床实际工作。 针对以上教学中存在的实际问题， 经本教研室研究提出了适当减少理论教学课时， 增加实际操作的见习课时的教改方案， 在见习课的实际教学中采取以 ＰＢＬ、 情景教学、 实际操作、 翻转课堂等混合式综合改革教学方法为主， 以实际案例分析的方法启迪学生的思考， 激发学生学习的积极性、 主动性，从而提高学生的学习兴趣和对核医学理论及技能的实际应用能力。

  １.１ 实验对象

  ２０１４ 级医学影像系学生共 ４３ 人， 其中男生 ２４ 人， 女生 １９ 人， 入学成绩平均 ５２６ 分， 授课中实施改革后的综合教学方法。 ２０１３ 级医学影像系学生共 ４５ 人， 男生 ２４ 人， 女生 ２１ 人， 入学成绩平均５３１ 分， 作为对照组授课中采取传统的教学方法， 即理论教学加临床见习。 学期结束后进行闭卷理论考试和技能操作考试， 并对学生进行综合性的调查问卷，试卷及问卷采取双盲评审， 使结果可信可靠。

  １.２ 教学方法

  传统教学方法： 以教师为主导， 每学期 ３０ 课时， 其中 ２８ 课时为教师进行多媒体理论讲授， ２ 课时为临床见习。 改革后的教学方法： 每学期 ３０ 课时， 其中多媒体理论讲授及临床见习分别为 １５ 课时， 每个章节在理论授课后进行临床见习， 见习时以 ＰＢＬ 教学、 情景教学、 实际操作、 翻转课堂等混合式教学为主。 在理论课授课时教师利用多媒体将教学大纲中的重点、 难点理论知识进行讲解， 并根据本章节的内容提出实际的临床问题， 学生利用 １ 周的课余时间， 以组为单位（每组 １０ ～ １１ 人） 通过查阅教材、 文献、 互联网等途径搜集相关的资料来解决相应问题。 见习课时，每组内随机抽取一名学生对问题进行解答， 之后组内其他成员进行补充； 之后全班学生集合在一起，对问题进行分析、 总结， 学生之间及带教老师对每组表现进行评价。 最后教师对问题进行归纳总结并对学生的疑问进行回答， 使核医学知识形成一套完整的体系， 加深学生的印象。 同时对实用技术进行实际操作演示， 并给学生们亲自动手操作机会， 增加学生的直观认识和强化实际操作技能。

  １.３ 考核办法及内容

  １.３.１ 闭卷理论考试

  在教学改革前的题库中随机抽取相应试题，在教室内隔位闭卷笔答考试， 满分 １００ 分。

  １.３. ２ 实际病例分析

  从核医学检查治疗临床常见病中遴选出有代表性病例， 如甲亢、 亚甲炎、 甲状腺肿瘤、 肾积水、急性肾衰、 冠状动脉性心脏病、 心肌炎、 肿瘤骨转移、 占位性病变患者等模拟病例， 学生随机选 ５ 个案例， 每个 ２０ 分，要求学生进行病史采集、 核医学诊断方法选择、 影像分析等， 需要核医学治疗的要给出治疗方案、 适应证及禁忌证。 学生对教学方法满意度调查： 分为优、 良、 好、一般、 差 ５ 个等级，分别用 ５、 ４、 ３、 ２、１ 分表示。 本教研室的教师进行双盲试卷判读， 不记名投票。

  １.４ 统计学分析

  所得数据用 ＳＰＳＳ １６
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