浅析详细管理如何适用于少儿护理管理

  【摘 要】目的 探讨细节管理在儿科护理管理中的临床应用。 方法回顾性分析 2010 年 4 月至 2013 年 6 月在该院就诊的 78 例儿科患儿的临床资料，将其分为对照组和研究组各 39 例。对照组患儿根据儿科护理要求给予常规护理，研究组患儿在对照组基础上给予细节护理管理。比较两组患儿护理质量评分、护理纠纷情况及护理满意度。 结果 研究组护理质量评分大于或等于 90 分的比例[94.87%（37/39）]明显高于对照组[64.10%（25/39）]，差异有统计学意义（P<0.05）；采用细节管理后，研 究 组 护 理 纠 纷 发 生 率、护 理 满 意 度[5.13%（2/39）、94.87%（37/39）]明显优于对照组[20.51%（8/39）、71.79%（28/39）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论通过在儿科护理中实施细节管理，不仅减少了护理纠纷的发生率，也提高了护理服务质量及患儿和家长的满意度，值得在临床推广应用。

  【关键词】 儿科护理学； 医疗差错； 护理工作； 细节管理

 

  近年来，随着人们生活水平的提高和保健意识的不断增强，人们对医疗和护理工作的要求也随之提高。因此，在提高护理工作质量的同时，满足日益增长的儿科护理需求已成为儿科护理管理中的关键[1]。由于患儿年龄较小，而且大多活泼好动，因此，在治疗方面多以不配合为主，还有部分患儿因对于白大褂存在的畏惧心理，给儿科护理工作造成很大困难。此外，患儿家属也常常因关心过多及自身医疗知识的缺乏无法对患儿的需求进行科学的掌握，只能寄希望于护理人员。因此，儿科护理不仅难度较大，且意义更加重大[2]。本研究对本院收治的 78 例儿科患儿进行了常规护理和护理细节管理对比观察，细节管理显著地提高了临床护理质量，现将结果总结报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选择本院 2010 年 4 月至 2013 年 6 月收治的 78 例儿科患儿，分为对照组和研究组各 39 例。对照组中男 26 例，女 13 例；年龄 3~10 岁，平均（6.50±0.25）岁。研究组中男 20 例，女 19 例；年龄 3~9 岁，平均（6.00±0.15）岁。所有患儿及家属均知晓并自愿加入本研究。两组患儿在性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

  1.2 方法

  1.2.1护理方法
  对照组患儿采用常规儿科护理，依据儿科护理要求给予相关护理。研究组患儿则在此基础上给予细节管理。对比分析两组患儿的护理质量评分比例和患者满意度。

  1.2.2 细节管理方法

  1.2.2.1 更新护理理念
  在临床护理的所有细节过程中应给予患儿足够的关爱，贴心的护理是护理工作的基本理念，医护人员的护理服务对象主要是“人”，接下来才是“病”。要明确做到护理方式的改变，应将“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，明确改变服务基本理念[3]。

  1.2.2.2 护理指导
  在护理过程中，对患儿和家长给予亲切问候。在实施护理工作前，应嘱家长安慰患儿、鼓励患儿，减少患儿及家长与医护人员的距离感，重视细节化的管理服务，护理人员每一个细小的表情动作、每一句话都有可能对患儿及家属产生不良影响。因此，护理人员需要尤为重视并且多进行换位思考，为患儿及家属提供更加完善的护理措施。在开展护理工作前后应该对患儿与家属进行指导，如果患儿身体出现状况，应多询问，因操作引起患儿不适或出现错误时，需要使用道歉语，使患儿和家长通过护士语言、体态等感受到护士的关爱，从而尊重、理解护士，积极配合护理[4]。

  1.2.2.3提高护士的职业素质

  由于儿科患者的特殊性，因此，对儿科护士的操作技术和护理理论要求较高，新上岗护士的培训尤为重要[5]。在护理工作中，护理质量尤为关键，而护理人员的心理状态和情绪变化是影响护理质量的关键。因此，护士长在工作中需要了解护理人员的个人情绪问题，减轻护理人员的不良情绪并能够积极调整心态，让护理人员在工作时感受较好的人文关怀，减轻工作压力，保证护理质量。想要成为一名合格的护士，不仅需要具备较高的医学知识和技能，还要有无私奉献的爱心。因此，医院需要定期让医护人员学习基础知识、遵守服务流程、加强护理礼仪及职业道德培训，并定期进行职业素质考评，对护士的护理服务水平进行量化，通过护士间的评比激发护士工作的热情与动力，以此全面提高护士的职业素质。

  1.2.2.4注重细节管理
  儿科护理工作不同于其他科室，接触的都是患儿，因此，安全管理尤为重要。对患儿入院接受就诊、参加各项治疗的每一个环节应制定细致、完善的工作流程。对于危重症患儿应做好全程检查并且加强监控。其次，加强护士工作的过程管理，保证每项工作的安全；在儿科护理工作中应严格“三查七对”，密切观察患儿的病情变化等。最后，对医疗费用实施透明制度。总之，在日常护理工作的具体环节方面做到最好，建立有效的管理体制，从而确保患儿在院期间的安全。

  1.2.3疗效判断标准

  采用儿科护理质量评价标准对两组患儿的护理结果分别进行评价，满分为 100 分，分为 70 分以下，70～＜90 分，≥90 分 3 个等级[6]。同时，对两组患儿家长以问卷方式对护理纠纷、满意度进行调查分析，发放问卷 78 份，收回 78 份，回收率为 100%。

  1.3统计学处理

  应用 SPSS20.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率或构成比表示，采用 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

  2 结 果

  2.1 两组患儿护理质量评分比较
  研究组患儿护理质量评分大于或等于 90 分的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

  2.2 两组护理纠纷发生率与满意度比较
  研究组护理纠纷发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

  3 讨 论

  在企业管理中，细节管理是相当重要的概念，主要注重管理的整体性与系统性，倡导每位在自己岗位工作的员工都能做好自己的本职工作，要求看重细节和力求工作完美。细节管理的魅力与优点也因此受到卫生系统管理工作者的重视，从而引进护理管理，在临床护理工作中收到了较好的应用效果[7]。细节管理是对细节进行超越、控制、延伸、完善、补充、分析及辨认的过程，通过实施管理战略，增强组织的效率和执行能力，从而达到对整个护理质量进行提升的目的[8]。当今，我国独生子女较多，儿童在此环境下的成长大多具有忍耐性差和独立性差等特点，从而使治疗和护理工作难度提高。另外，因为患儿发病的特殊情况，加上患儿合作性差和家长的关心等，使护士的基本功受到艰难的考验，因此，护理人员如有任何一个细节的疏忽，则极易造成患儿在临床护理中的不配合或抵触等情况，对患儿的生命安全及医院造成无法挽回的损失。而且护理人员不仅要做好护理工作，还需要做好交流工作与心理辅导。细节管理对于每位护理人员来说是必须要学的。各医院对于护理细节的看重、关系到医疗质量能否提升，医疗安全能否得到保证及患儿及家属能否满意，其作用很关键[9]。因此，在病房管理中引入细节管理的理念，实施细节护理，建造并发展拥有细节管理特性的新型护理模式，是当今护理工作的重中之重，也是病房管理能否成功的关键[10]。本研究结果显示，采用细节管理后，研究组护理质量评分大于或等于 90 分所占比例、护理纠纷发生率、护理满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明细节管理在儿科护理管理中有较高的应用价值。

  综上所述，通过在儿科护理中实施细节管理后，不仅减少了护理纠纷的发生率，同时也提高了护理服务质量及患儿和家长的满意度，值得在临床推广应用。

 

参考文献

[1]郭莉媛. 细节管理在儿科护理管理中的应用[J]. 中国实用医药，2013，8（1）：273-274.

[2]于文凤. 细节管理在儿科护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（9）：111-112.

[3]王红梅. 儿科护理工作中的安全管理及细节管理[J]. 中国实用医药，2012，7（20）：261-262.

[4] 孙小莉. 细节管理在儿科护理管理中的应用研究[J]. 当代医学，2013，19（9）：117-118.

张德芬    攀枝花市第二人民医院