随着经济社会的发展和医药科技的进步,人们对医药卫生保健和用药安全的需求不断增加,药学技术人员向社会公众提供符合伦理和执业标准的药学服务是药学技术人员适应时代发展的必然要求。药学服务已成为全球药师共同追求的目标,实施全程化、立体化的药学服务是广大药学技术人员的神圣使命和共同责任。药学服务是指药学技术人员应用药学专业知识、技能和工具,向社会公众提供直接的、负责任的、与药品使用相关的各类服务。药学服务的宗旨是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,改善和提高社会公众的健康水平和生活质量。我国药学界在20世纪90年代初引人药学服务的概念,90年代后期开始真正付诸实践,药学服务不仅是药学技术人员的执业理念,更是药学工作的具体实践。经过广大药学技术人员十多年的不懈努力,药学服务的理念已经得到广大药学技术人员的认同和接受,药学服务工作已在各级医疗机构和社会药房逐步展开11]。要保证我国药学服务工作的有效实施,关键是需要大批高质量的药学服务人才。然而,由于种种原因,目前我国社区药学服务从业人员学历层次低、技术水平差,尤其是社会药房的药学技术人员,其学历层次大多为中专或高中,这些人员没有经过系统、全面的教育和培训,缺乏药学服务最基本的知识和技能,因而无法胜任社区药学服务岗位的要求。社区药学服务岗位药学技术人员的现状,严重影响着基层药学服务工作的有效实施12一月。因此,为保证社区药学服务工作的正常开展,提高社区用药的安全性,必须加快社区药学服务人才的培养。高职高专药学专业教育肩负着社区药学服务人才的重任l岛一门,高职高专药学专业教育如何培养面向基层的药学服务人才是个全新的命题。笔者通过对社区药学服务岗位调研,确立人才培养目标,明确完成社区药学服务岗位工作任务必须具备的知识、能力和素质,据此制订人才培养方案。因此,高职高专药学专业教育必须对原有的人才培养模式、课程结构体系、实训基地、教学方法手段等进行改革创新,从而使高职高专药学专业教育能够更好地适应和满足社区药学服务人才培养的要求。
长期以来,高职高专药学专业教育学制为3年,在校学习2年,实习1年。这样的人才培养模式使得学生前2年的理论学习与工作岗位脱节,不利于社区药学服务人才的培养。笔者根据社区药学服务岗位胜任力要求和高职高专药学专业教育的特点,提出“早药房、多药房、反复药房”工学交替的人才培养模式,真正做到把课堂延伸到药房,以满足社区药学服务人才培养目标的要求。制订切实可行的教学计划是有效实施“早药房、多药房、反复药房”工学交替人才培养模式的保证。(1)学生在进校第一时间认知社区药房。在接待新生的场所,通过宣传展板、宣传材料等介绍社区药房;在人学教育中,通过专题活动安排学生参观社区药房。(2)在第一学期的《人际沟通与礼仪》课程教学中,安排学生到社区药房现场进行药学服务人际沟通与礼仪的实践教学。(3)每门专业课都根据教学内容的需要,在第一时间进人社区药房开展实地教学。(4)开展学生的第二课堂—假期社会实践,让学生在第一学期即可进人药房实践。(5)在教学时数安排上体现“多”的原则,学生在校3年学习期间,安排1年时间在药房顶岗实习;专业课的实践教学安排在药房进行见习,人文课程、专业基础课程的教学,充分结合社区药学服务岗位工作任务开展现场教学。通过“早药房、多药房、反复药房”工学交替的教学模式,学生能够在社区药房或模拟药房反复实践,不断提高其岗位胜任力。
2优化课程结构体系
为了满足社区药学服务人才培养目标的要求,重新构建“医学、药学、人文、拓展”四模块课程体系,并对课程体系进行优化。
2.1加强医学课程
长期以来,高职高专药学专业教育的课程设置存在着“重药轻医”的现象,导致培养的学生“懂药不懂医”l因。社区药学服务岗位工作主要涉及处方调剂、社区常见疾病的用药咨询和用药指导、药品不良反应检测和报告、药学信息服务、健康教育等,通过对社区药学服务岗位调研和毕业生跟踪调查,发现社区药学服务岗位工作中最需要的是相关医学理论、知识和技能。而高职高专药学专业教育原有的课程设置违背了医学学科间的逻辑关系,使医学知识脱节和断档,如缺乏《病原生物与免疫学》《病理学与病理生理学》等相关教学内容,这样的课程结构体系和教学内容显然不能满足后续课程的开展和岗位工作的要求。因此,必须加强医学类课程的教育。
2.2减少化学课程
药学教育由于长期受“化学模式”的影响,其课程设置以化学类课程占主导地位。课程设置包括《有机化学》《无机化学》《分析化学》《天然药物化学》《药物化学》《药物分析》《天然药物》《药剂学》等,通过岗位调研表明,这些课程中相当多的理论、知识、技能在社区药学服务岗位中几乎用不到。因此,必须重新构建药学课程模块,根据后续课程和社区药学服务岗位的需要,对化学类课程进行整合,将原有的《有机化学》《无机化学》《分析化学》整合为《药用基础化学》;对核心课程《药剂学》进行精简;对《药物化学》和《药物分析》课程进行弱化,将其调整出核心课程范围;将《天然药物》和《天然药物化学》整合并人《中医药概论》课程。
2.3重视人文课程
药学服务的对象是人,为了保证药学服务的质量,药学服务从业人员不仅要具有精湛的技术,而且应具有较高的人文素养。加强学生的人文教育,对于提高学生的职业素质具有极其重要的意义。在传统课程体系中,人文社科课程设置主要有德育课。这样的课程体系过于单调,不利于学生人文素养的培养。笔者认为应该在原有人文社科课程基础上,增加《人际沟通与礼仪》《医学心理学》《药学伦理学》等课程。同时,除通过人文课程的教育教学活动外,还可通过学科教学渗透人文教育,培养和提高学生的人文素养和综合素质降明。
2.4兼顾拓展课程
职业教育课程设置的原则是首先满足第一岗位工作的要求,同时兼顾学生未来职业发展的需要。拓展课程模块主要有《药学信息检索与利用》《中医药概论》《预防医学概论》《临床药物治疗学》《药学英语》。《药学信息检索与利用》应作为必修课开设,该课程对学生知识信息的获取和终身学习能力的培养尤为重要。《中医药概论》也可作为必修课开设,该课程可为学生开展中成药用药指导工作奠定基础。《临床药物治疗学》《预防医学概论》《药学英语》等课程,可根据学校的具体情况,作为选修课开设,为学生岗位执业能力提升和未来执业药师考试奠定基础。
3加强实训基地建设
3.1校内建设
实训基地建设是实施“早药房、多药房、反复药房”工学交替人才培养模式的保证。学校必须加大实训条件的投人,完善校内实训基地的建设。邀请行业专家并按照社区药学服务岗位工作流程,建设药学服务实训基地,包括模拟药房、用药咨询室、药学信息服务等实训室等。通过校内实训基地建设,使学生能够在校内完成处方调剂、用药指导、用药咨询、药学信息服务以及健康教育等药学服务相关工作的实践教学,真正做到教学内容与社区药学服务岗位工作衔接。
3.2校外建设
为了满足学生药学服务实践教学的见习和顶岗实习要求,必须积极开展校企合作,加强校外实训基地建设。因此,我校在省内各级医疗机构和社会药房中,遴选20多家管理规范、技术力量雄厚、实训条件完善的医疗机构或社会药房进行合作,并聘请经验丰富的药学技术人员,担任实践教学指导教师。同时,积极创造条件,不断提高校外实训基地管理水平,保证每个在校外实训基地见习、实习的学生得到药学技术人员的指导,不断提高学生社区药学服务岗位的胜任力。
4改革教学方法手段
为了强化药学服务岗位核心能力(包括处方调剂能力、用药咨询和指导能力、健康教育能力、药学信息服务能力等)的培养,对传统的教学方法进行改革,积极探索实施“以问题为引导的教学法、案例教学法、情境实训法”等教学方法。《药理学》《临床医学概论》《药学服务实务》等课程的教学,可根据基层药学服务岗位的典型工作任务,采用“PBL”的教学方法。如,在讲述《药学服务实务》中“特殊人群用药指导”的教学时,教师事先布置问题:哪些药物会引起“药驾”,如何在药学服务中进行用药指导和健康教育?这是开放性的命题,课本中并没有现成的答案,这就要求学生带着问题去查阅文献,运用已掌握的知识,对各种文献内容进行分析、归纳,可采用小组讨论或角色扮演的形式呈现问题答案,最后由教师进行课堂小结。这样,通过设计典型工作任务,使学生在完成典型工作任务之中完成技能训练和相关工作态度的培养,实现从学习到实际工作的过渡。
5结语
近10年来,我校药学专业紧紧围绕社区药学服务人才培养的要求,不断深化教育教学改革,通过工学交替培养模式、优化课程结构体系、加强实训基地建设、改革教学方法手段,使得药学专业人才的培养质量显著提高,毕业生在我省社区药学服务岗位发挥了重要的作用,深受用人单位的好评。“国家药品安全规划”和“健康中国”战略目标的实施,使高职高专药学专业教育赢来了良好的发展机遇,同时又面临着巨大的挑战。笔者将进一步加大教育教学改革力度,探索和创新社区药学服务人才培养的体制、机制,不断提高人才培养质量,努力为基层培养更多的实用型药学服务人才。
参考文献
「l]秦红乓.药学服务实务四].北京:人民卫生出版社,2013:1.
「2]陈哗,林俊榜,张晓丹,等.社区药学服务调查报告I[J].中国现代应用药学,2015,32(l):114.
「3]池里群.我国当前社会药房社区药学服务的现状与发展[J].中国医药指南,2011,9(34):43.
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